Из 23 обоснованных обращений в страховые организации, 8 разрешены с материальным возмещением на общую сумму 18 481,19 рублей. И это почти в шесть раз больше, чем год назад!
В первом полугодии 2012 года из 20 обоснованных жалоб с материальным возмещением были разрешены всего 4 на общую сумму 3 236,50 копеек.
Сумма возмещения в среднем на один случай, урегулированный в досудебном порядке в в этом году составила 2 310,14 руб. Число жалоб, поступивших в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации организации с начала этого года, уменьшилось почти вдвое по сравнению с предыдущим периодом прошлого. Но общее число обращений выросло в полтора раза. Главным образом за счет консультаций.
Больше всего обращений за консультациями по вопросам обязательного медицинского страхования поступило в страховые медицинские организации и составило – 8 007 (95 % от общего числа обращений), в ТФ ОМС проведено консультаций – 431 или 5 %.
За полугодие всего проведено – 8 438 консультаций, в том числе:
• 5 399 (64%) –об обеспечении полисами ОМС;
• 1 792 ( 21,2 %) – о выборе или замене СМО;
• 358 ( 4,2%) – о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи по программе ОМС;
• 275 ( 3,3%) – о выборе МО в сфере ОМС;
• 144 (1,7 %) – об организации работы МО;
• 89 (1,1%) – о лекарственном обеспечении при оказании медицинской помощи.
В 2013 году рассмотрен и удовлетворён в судебном порядке по инициативе застрахованного лица один случай. Застрахованным гражданином было подано исковое заявление в суд по поводу некачественного оказания медицинской помощи в ГБУЗ «Областная клиническая больница» города Ярославля.
Максим Огурцов
Источник фото: img0.liveinternet.ru